摘录：308nm准分子光本就通过诱导T细胞凋亡、刺激毛囊外毛根鞘黑素细胞移行来复色。若照射后暂时更显白，通常是周边正常皮肤被照黑，视觉反差加大；或极速炎症反应让患处暂时脱屑、水肿，光线散射减少，看起来“更白”。若持续越照越白，要核对剂量是否偏高、照射频次是否过密，及时下调剂量或拉长间隔，皮损可逐步恢复颜色。

不少患者来做308准分子光时都会悄悄问我：“医生，照了几次白斑怎么好像更白了？”先别急，其实这种现象在临床上并不少见，背后多半有可以解释的原因，关键是找准方向进行调整，不会一直白下去。

看起来“更白”的三大原因

第一，正常皮肤晒黑后产生的视觉差。308光原本会让周边健康皮肤轻微加深，像晒了几分钟太阳，可白斑处因缺少黑素细胞，基本不会变黑，于是黑白对比骤然放大，你会觉得白斑“更白”，其实并不是患处脱色加重，而是背景加深了而已。第二，照射后常见干燥、脱屑甚至细小痂皮，这会令光线在表面发生散射，白斑看起来就会失去光泽，变得“死白”。第三，个别患者对能量特别敏感，早期短暂炎症后色素先暂时“跑光”，这也属可控现象，一般数周内即可回稳。

若把这些情况误判成无效甚至加重病情，大家很可能慌乱停药，反而耽误了后续疗程。其实只要记住一点：只要机器参数合理、频次适中，照光过程中短暂显白并不等于疗效倒退。

怎样判断自己是不是正常反弹

• 肉眼对比：把同一角度、同一光线下的照片放在手机相册里，前后比较，若白斑边缘没有明显外扩，大多是正常反差。
• 弹性自查：手指轻压患处与周围，若白斑区仍有弹性、按压后略略转红，提示血管网仍在，不属于色素完全消失。
• 触摸质感：如果仅干皮或轻屑，无渗液、无隆起，一般提示表皮层暂时受刺激，可继续观察。

一旦你发现白斑边缘出现锯齿状扩散或伴发红肿痒痛，那就需要及时回院复查，微调能量或暂停治疗，让皮肤先休整，而不是一味“顶”下去。

医生的小调整建议

能量剂量：我院普遍采用分级递增法，第一次从100-150mJ/cm²起照，若皮肤无明显红斑，下一次增加10%-15%，出现明显红而不痛的反应是最佳强度；若你照完当天就已发深红甚至灼痛，下一次就要下调。照射间距：通常建议一周2-3次，若已出现干燥起皮，可把间隔拉至5-7天，让皮肤屏障和黑色素母细胞同步修复。保湿防晒：每次光照后四小时用温水清洁，薄涂成分简单的润肤霜，白天出门加戴帽、打伞，减少健康皮肤过度晒黑，降低色差冲击。

另外，情绪波动、熬夜、暴饮暴食也会激化白斑短暂扩大，照光期间尽量规律起居。配合一些口服维生素B族、谷胱甘肽等基础营养，能帮助黑素细胞“搬家”更顺利，但具体剂型、搭配比例需线上联系我进一步核对，避免自己盲目买。

总体而言，“越照越白”大多不可怕，学会区分反弹和恶化，及时调整参数与护理细节，就能让308光真正发挥它的长处，让肤色一点点往正常靠近。有任何疑惑，随时通过线上方式拍下照片发给我，咱们一起把问题掰开揉碎，早发现早处理，比你胡思乱想有效得多。