很多患者做完一次308光疗后最迫切想知道：“医生，我下一回什么时候再照？”照得太勤，担心皮肤泛红、起水泡；间隔太久，又怕药效跟不上。咱们先弄清皮肤的节奏：308准分子光是让黑素细胞在可控微损伤中启动修复，一口气吃太多，就会“撑到”。经验里，大多数成人皮损在面颈、躯干这种血供丰富的部位，建议一周一次起步；手脚末端血供差、角质厚，可以一周两次，让能量集中。每次照完先用指腹轻触，如果只是像晒过太阳般的微热，第二天不脱皮，就说明剂量合适，可以照原定计划来。若第二天局部出现针尖样痒疹或薄痂，马上停3天，让皮肤缓过来，再去把剂量下调10%～20%，时间拉长到5～7天一次。

接着聊个体化差异：儿童表皮比成人薄三分之一，黑素细胞数量虽多，但自我保护力弱，3岁以内的孩子我一般给一周一次小剂量，照到4次后若颜色开始往回“爬边”，就维持当前频率；冬天皮损稳定期，可以放宽到10天一次，既让家庭请假更方便，也能减少往返折腾。孕妇或哺乳期妈妈若是面部小块白斑，在无禁忌情况下可选择308，安全起见把频次压到10～14天一次，同时观察乳晕周围是否也出现新发白斑，及时调整方案。

大面积怎么办？有人一脱衣服身上就像地图，连成片。这时把全身当分区：躯干正面、背部、四肢分三次轮着照，每次只照当天区域，保证48小时让皮肤休息并观察反应。以九天一循环为例，第一天照躯干，第四天照背，第七天轮到四肢，周而复始。这样整体下来，每块皮损平均一周受到一次有效能量，既不累人，也避免“局部烧坏、整体没颜”。

光照间隔如何动态微调

皮损出现色素岛后开始提色是最开心的阶段，但别急着“加料”。颜色一旦从四周往中间填充，可把频率慢下来：原来每周一次的改10天一次，再慢慢调到两周一次，最后每月巩固一次，连续三月没反弹，就算阶段性胜利。节段型白癜风常沿神经分布，一旦进入进展期可能短短几周冲破边界，这时宁可适当缩短至3～4天一次，先压住“进攻”势头，再回归规律性。手足疗程本来就是马拉松，哪怕是复色趋势良好，也建议把间隔严格控制在5～7天，否则好不容易长出的点状色素很容易被角质层无情“刮掉”。

良药都不如跟踪记录。自己做一张表格：日期、剂量、皮肤反应、色号对比。下次复诊带上表格，本院医生一眼就能判断是加量、减量还是延长时间。夏天日晒强，若你酷爱户外运动，308激光后最好别在同一天暴晒，可把频次改为晚上照光，第二天上午出门也务必涂好广谱防晒，这样同步减少紫外线额外刺激。身体有其他慢病需要口服中成药或外涂激素的，与光疗并不冲突，但全身类固醇使用期间黑素细胞动能会被暂时压低，可把照光间隔放宽到10～14天，让药效递减后再回到常规。

生活细节也要跟上：照光当天不用香皂猛搓热水烫，洗完澡轻轻按干即可；多吃含铜锌的小贝壳、深色果蔬，帮助酪氨酸酶“打配合”。晚上别熬夜到一两点，长期缺觉会让褪黑素升高，反过来压制黑素细胞活性，等于给光疗拆台。只要把握好间隔、剂量、休息的三角平衡，坚持下来，少有人不从中获益。记住一句话：照308不是频率越高越好，而是皮肤先喘口气，再迎接下一次精准的“能量补给”。